by Als iemand met TRD die onlangs zelf ketamine-therapie heeft geprobeerd, kun je me vertrouwen als ik zeg dat er veel informatie is om te verwerken en te overwegen voordat je je verdiept in de behandeling. Ontdek van tevoren wat experts willen dat u weet over het gebruik van ketamine voor depressie – inclusief wat het wel en niet kan doen en hoe u kunt zien of het geschikt voor u is.
5 belangrijke feiten over ketamine bij depressie
1. Het werkt anders dan traditionele behandelingen voor depressie
Ketamine staat nog in de kinderschoenen als behandeling voor depressie en het exacte biochemische mechanisme dat tot de effectiviteit ervan leidt, moet nog worden bevestigd. Een hypothese is dat ketamine de neuroplasticiteit kan verbeteren, wat het vermogen van de hersenen is om te veranderen en zich aan te passen, wat depressie zou kunnen bemiddelen of zelfs omkeren. Een andere reden is dat het de beschikbaarheid van glutamaat, een belangrijke neurotransmitter, verhoogt, zegt dr. Steve Yun, anesthesioloog en medisch directeur van Kure Medical Group, een ketamine-infuuskliniek in Santa Monica, Californië. Deze “master-neurotransmitter” is belangrijk voor cognitie, geheugen en stemmingsregulatie, en er zijn steeds meer aanwijzingen dat een plotselinge toename van deze neurotransmitter in de hersenen waarschijnlijk gepaard gaat met een snelle verlichting van depressieve symptomen.
soortgelijke berichten
“Traditionele antidepressiva daarentegen werken door de niveaus van een andere neurotransmitter te verhogen: serotonine”, zegt Dr. Yun. Ze vereisen consistent gebruik van antidepressiva SSRI’s om te werken – en het kan weken of maanden duren voordat ze de effecten voelen. Ketamine daarentegen kan merkbare verlichting bieden na de eerste dosis en vereist geen langdurig, dagelijks gebruik.
Elektroconvulsietherapie (ECT), een andere behandeling voor ernstige depressie en bipolaire stoornis, veroorzaakt aanvallen die de hersenen kunnen “resetten” en depressieve symptomen kunnen verlichten, legt Dr. Yun. Uit een onderzoek uit 2023 bleek echter dat subanesthetische intraveneuze ketamine minstens even effectief was als ECT, terwijl de potentiële risico’s van ECT, zoals geheugenverlies en pijn, werden vermeden.
2. Er zijn verschillende vormen van behandeling met ketamine mogelijk
Medische ketamine kan in verschillende vormen worden toegediend, waaronder neusspray, infusie (IV), intramusculaire injectie (IM) en voedingssupplementen. De “S”-vorm van ketamine via neusspray – bekend als esketamine, of onder de merknaam Spravato – is de enige door de FDA goedgekeurde vorm van ketamine-toediening voor TRD, hoewel de andere vormen zijn goedgekeurd voor off-label gebruik. Dr Yun, wiens kliniek ketamine via IV toedient, is van mening dat IV de meest betrouwbare methode is om ketamine toe te dienen en zegt dat het tot nu toe het sterkste bewijs heeft.
“Een nasale ketamine-spray zou in theorie moeten werken, omdat het medicijn meestal goed door de neuswand wordt opgenomen”, zegt hij, “maar het hangt sterk af van de techniek van de operator.” [and the] het vermogen van de patiënt om mee te werken. En de neusspray is onbetaalbaar.” (Hoewel Spravato wordt gedekt door sommige verzekeringsmaatschappijen.)
Thuis toegediende ketamine-behandelingen zijn ook mogelijk, maar worden niet aanbevolen door de Research Council Task Force on Novel Biomarkers and Treatments van de American Psychiatric Association, omdat het medicijn iemands hartslag en bloeddruk tot zorgwekkende niveaus kan verhogen. en mogelijk tot twee uur lang psychoactieve effecten veroorzaken. Ketamine is ook een medicijn dat historisch gezien door mensen is misbruikt (bekend als “Special K”).
3. Het is het meest geschikt voor bepaalde psychische aandoeningen
Ketamine-therapie is ideaal voor mensen met TRD, wat betekent dat ze niet goed hebben gereageerd of geen remissie hebben kunnen bereiken na behandeling met twee of meer medicijnen. “Er is steeds meer wetenschappelijk bewijs dat ketamine-therapie effectief kan zijn bij het verlichten van symptomen in deze ernstige gevallen”, zegt Dr. Yun. Naast de belofte om depressieve stoornissen te behandelen, kan ketamine-infusie positieve resultaten opleveren voor angst en obsessief-compulsieve stoornis (OCD). Het kan ook gunstig zijn voor mensen met een therapieresistente bipolaire stoornis, hoewel er meer bewijs uit meer robuuste onderzoeken nodig is.
Waarschuwt echter dr. Yun suggereert dat mensen met een voorgeschiedenis van psychose ketamine-therapie moeten vermijden, omdat de behandeling de symptomen kan verergeren vanwege de dissociatieve effecten. (Bij mensen zonder psychose kunnen dezelfde effecten zelfs heilzaam zijn – een verandering in het bewustzijn en de perceptie van zichzelf en de mensen om zich heen kan leiden tot antidepressieve effecten.)
4. Het zal waarschijnlijk een investering van tijd en geld vergen
De meeste behandelingen met ketamine voor depressie zijn bedoeld voor off-label gebruik en in veel gevallen wordt de behandeling niet door de verzekering gedekt. Zelfs door de FDA goedgekeurde esketamine wordt mogelijk niet gedekt, afhankelijk van de verzekering.
Het kan natuurlijk geen kwaad om potentiële aanbieders en uw verzekeringsmaatschappij te raadplegen om te zien welke mogelijkheden er zijn. Houd er echter rekening mee dat behandelingen duur kunnen zijn. (Op basis van mijn eigen paar consulten over ketamine-infusies in Los Angeles, varieerden de prijzen van $ 350 tot $ 750 per sessie, waarbij zes sessies vaak worden aanbevolen op basis van klinische onderzoeken.) Bovendien wilt u misschien werken met een therapeut die gespecialiseerd is in de ketamine-infusies. Integratie – Dat betekent dat u alle visies of doorbraken die u tijdens de behandeling ervaart, uitpakt en leert hoe u deze in de toekomst kunt implementeren – wat uw portemonnee meer kan belasten.
Als u besluit een behandeling te ondergaan, is het ook belangrijk om voor en na de behandeling de juiste headspace te hebben. Terwijl je technisch kunnen Als u uw normale 9-tot-5-training voor en mogelijk na een ketamine-sessie handhaaft, raden aanbieders doorgaans aan stimulatie te vermijden en zich bezig te houden met kalmerende activiteiten zoals meditatie, een dagboek bijhouden en de avond ervoor en de dag van de behandeling tijd doorbrengen in de natuur, voorrang te geven. Het kan in uw belang zijn om vrijaf te nemen van uw werk en een pauze te nemen van andere verplichtingen. Houd hier dus rekening mee in uw plannen.
5. Ketamine is geen wondermiddel
Hoewel ketamine veelbelovend blijft voor het verlichten van TRD, zowel onmiddellijk als op lange termijn, is het belangrijk om de verwachtingen in het juiste perspectief te houden. “De reactie van de patiënt varieert sterk en het is moeilijk om generalisaties te maken”, zegt Dr. Yun. “Over het algemeen zal de meerderheid van de patiënten op korte termijn aanzienlijke verlichting van hun symptomen ervaren. [but] Effectiviteit op lange termijn is onvoorspelbaarder.”
Tijdens een enkele ketaminebehandeling kun je dingen ervaren als minder piekeren, positieve visualisatie, pijnverlichting en een gevoel van kalmte of zelfs euforie. (Tegelijkertijd kunnen meer ongunstige ervaringen misselijkheid, duizeligheid en angst zijn, hoewel de meeste van deze bijwerkingen doorgaans mild zijn.) Voortgezette behandeling kan in het beste geval leiden tot volledige remissie van depressie, maar dit is geenszins gegarandeerd.
“Bij Kure doen we geen valse beloften dat ketamine-therapie een wondermiddel zal zijn en alle depressieve symptomen volledig en permanent zal elimineren”, zegt Dr. Yun. Hij raadt patiënten aan om door te gaan met hun huidige therapieën – of ze nu medicamenteus, psychologisch of beide zijn – onder begeleiding van een vertrouwde beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg. “Maar voor die patiënten die de traditionele antidepressieve therapie hebben gefaald, is ketamine een levensvatbaar alternatief dat aanzienlijke verlichting kan bieden.”
